Вопросы и ответы

Добрый день, Наталья. Для того, чтобы дать Вам корректные и исчерпывающие комментарии, я должен осмотреть вас лично (очный осмотр + изучение результатов вашего КТ). У наших пациентов всегда есть как минимум 2-3 варианта решения проблемы. Первый вариант - ничего не делать (он вполне приемлем, если нет заболеваний угрожающих жизни). Второй - могу предположить, что в вашем случае может подойти гнатологическое лечение (ношение специальной каппы, которая позволяет в подавляющем числе случаев остановить хруст челюсти) с последующей стоматологической коррекцией (возможно, Вам нужно будет отшлифовать или наростить какие-то зубы) или ортодонтической коррекцией (если только стоматологической коррекции окажется недостаточно). Третий -  операция. Однако, повторюсь, только после очной консультации я смогу дать Вам индивидуальные рекомендации и определить наиболее подходящий для Вас вариант лечения. Наш медицинский координатор Александра ждет Вашего звонка для записи.

Добрый день, Слава,

Понятие «правильный прикус» зубов объединяет в себе несколько параметров, а именно:

1. Совпадение центральной линии верхней и нижней челюсти с центром лица.
2. Самые главные зубы для функции – клыки и моляры верхней и нижней челюсти - должны находиться по так называемому I классу (согласно классификации аномалий прикуса по Энглю). Нижний моляр и нижний клык находяться на полкорпуса зуба кпереди от верхнего моляра и клыка.
3. Во время жевания зубы должны размыкаться. То есть, если человек двигает нижней челюстью вправо, то зубы левой части верхней и нижней челюстей должны размыкаться и  не контактировать, тем самым, создавая моменты покоя. Это называется динамической окклюзией. Аналогичная ситуация должна наблюдаться и с противоположной стороны, а также сверху и внизу.

Оценить правильный ли у человека или неправильный прикус зубов может стоматолог или стоматолог-ортодонт.

Кроме правильного прикуса мы не должны забывать о том, что зубы не только смыкаются между собой, но еще и находятся в челюсти. Поэтому положение челюстей влияет на эстетику лица. При правильном прикусе зубов можно иметь негармоничное лицо также как и при неправильном прикусе гармоничное лицо. Однако, на практике, чаще всего при неправильном прикусе зубов и недоразвитии или чрезмерном развитии одной из челюстей или комбинации этих факторов прикус и эстетика лица не оптимальны. Мы будем рады привествовать Вас в нашей клинике для комплексной оценки вашего прикуса и выработки оптимального плана его исправления.

Здравствуйте, Виктория. Гениониопластика - это операция, которая корректирует размер и/или форму подбородка - может помочь убрать ассиметрию или скошенность подбородка. Мышцы же повторяют анатомию подлежащих тканей (то есть кости) поэтому, потенциально, также могут изменить свое движение. Тем не менее, сама по себе гениопластика расслабить мышцы не может. Для того, что понять подходит ли вам этот тип лечения, а также более точно оценить вашу ситуацию и, возможно, предложить вам альтернативные варианты лечения, приглашаю вас на очную консультацию. Мой ассистент Александра ждет вашего звонка по тел. (067) 323 7017

Яков, ответ на Ваш вопрос ниже - "Как остановить стирание зубов?"

Челюсть щёлкает в момент открывания или закрывания рта, когда суставной диск, который находится между суставной головкой и суставной ямкой, заходит в своё положение. Т.е. щелчок челюсти – это, по сути, своей возвращение суставного диска в его нормальное положение. Но это означает, что при закрытом рте людей, у которых щёлкает диск, он чаще всего аномально смещен вперёд. Такое смещение суставного диска называется дислокация суставного диска (смещение диска в какую-то сторону) и щелчок является хорошим фактом при этой патологии, т.к. хотя бы в какой-то момент диск возвращается в своё физиологическое положение. Хуже, когда у пациентов с дислокацией диска, диск не возвращается в своё положение. В таком случае речь идёт о дислокации суставного диска без редукции (без восстановления назад), и тогда костные структуры трутся одна об другую, меняя свою анатомию. В таком случае к дислокации добавляется еще и дисфункция: появляются боли и страдает функция отрывания-закрывания рта.

Дислокация диска лечится как терапевтическими мерами (ортодонтически), так и хирургически. Терапевтические лечение заключается в стабилизации челюсти в таком положении, чтобы во время функции диск не выходил в нефизиологическое переднее или заднее положение. Для этого применяются либо брекет-системы либо протезирование зубов с использование накладок, вкладок, виниров и коронок (подбираются индивидуально в каждом конкретном случае). Таким образом, фиксируется комфортное положение у зубов, в котором диск не выходит из суставной ямки.

При открытии рта суставной диск может заскакивать назад, что слышится как хруст Передняя дислокация суставного диска с редукцией. Подробнее о патологии и способах ее исправления читайте «Почему щёлкает челюсть при открытии рта?»

Прежде всего, рассмотрим причины стирания зубов. В целом, стирание зубов – это вполне физиологический процесс, который происходит во время старения человека. Поэтому, если мы наблюдаем стирание зубов у человека старше 60 лет, это вполне нормально. В этом случае стирание зубов можно остановить восстановлением анатомии зубов, а именно: восстановлением их первичной формы с помощью протезирования. При поднятии прикуса и исправлении занижения нижней трети лица, останавливается преждевременное формирование носогубных или губоподбородочных складок.

Если же стирание зубов происходит в молодом возрасте, то чаще всего мы имеем место с неправильным положением зубов и неправильным (как следствие) движением/биомеханикой зубов. К примеру, при открытом прикусе, какие-то 2-3-4 зуба постоянно контактируют друг с другом, что приводит к стиранию отдельных зубов либо же геренализовано стираются зубы из-за функицональных патологий бруксизма или клетчинга. Вследствие напряжения (стресса) жевательные мышцы не расслабляются даже ночью и люди скрежещут зубами, стирая, таким образом, зубы.

Меры по предотвращению бруксизма и, как его следствие, стирания зубов направлены на восстановление последствий бруксизма (путём протезирования и реставраций) и на  минимизацию стирания зубов во время ночного сна, для чего используются защитные каппы. Одним из эффективных способов предотвращения стирания зубов в следствие бруксизма (скрежета зубами) являются уколы «Диспорт» или «Ботокс» в жевательные мышцы, однако, проводить их могут только высококвалифицированный специалист. Для корректной оценки ситуации и подбора адекватного метода лечения стирания зубов обязательна очная консультация со специалистом: челюстно-лицевым хирургом.

Здравствуйте, Екатерина. Спасибо за ваш вопрос.

Прикус – это максимальный контакт зубов верхней и нижней челюсти. Его оценивают в состоянии статики (когда рот закрыт) и в состоянии динамики (когда нижняя челюсть двигается вправо-влево, вперед-назад и когда зубы соприкасаются). Вопросами прикуса и у взрослых и у детей занимается стоматолог-ортодонт.

У взрослых пациентов и при недоразвитии верхней и/или нижней челюсти в команду врача-ортодонта подключается ортогнатический хирург.

В нашей клинике в Киеве вы можете получить исчерпывающую консультацию по поводу вашего прикуса и оптимального способа его исправления. 

Ортогнатическая хирургия позволяет эффективно исправить недостаток подобный вашему. При этом исправляется не только эстетика и гармонизируется лицо, но и восстанавливается полноценная жевательная функция зубов и прикус (что даже более важно!). Ваш возраст не является противопоказанием к проведению ортогнатической операции.

В первую очередь, Вам необходимо записаться на консультацию к ортогнатическому хирургу для индивидуальной оценки вашей конкретной ситуации и выработки оптимального плана лечения.

Здравствуйте, Мария. Зона лица, в которой проводится ортогнатическая операция, очень хорошо крове снабжается, и это означает, что она подвержена отёку. То есть после ортогнатической операции будет отёк, поэтому в первые дни после операции разговаривать будет можно, но сложно. Если Ваша работа связана с публичной деятельностью или активной работой с людьми, то обычно мы рекомендуем пациентам взять отпуск на 7-10 дней.

Да, Алла, можете. Ортогнатическая хирургия нередко сочетается с операциями по коррекции подбородка, скул, носа и губ. В результате клиент получает кардинальное улучшение внешности, а значит и новое качество жизни. При этом, все манипуляции выполняются в рамках одной операции/анестезии.

Марина, спасибо за Ваш вопрос. Вы озвучили проблему, которая волнует практически всех клиентов (причем, не только тех, кто прибегает к операции, но и тех, кто начинает ортодонтическое лечение), но мало кто решается спросить об этом прямо, как это сделали Вы. Медицина имеет дело с уникальной системой - организмом человека, оценить индивидуальную реакцию которого бывает проблематично. Именно поэтому я всегда уделяю максимум внимания и времени подготовительному этапу, что позволяет максимально снизить риски операции и добиться ожидаемого результата. А еще, для того, чтобы все получилось в соответствии с Вашими ожиданиями, необходимо соблюдать все мои рекомендации и рекомендации Вашего врача-ортодонта (если вам показана ортодонтическая подготовка к операции). Оценить и детально обсудить все риски проведения операции можно во время очной консультации, в процессе которой я смогу не только детально ответить на все интересующие Вас вопросы, но и предварительно оценить именно Ваш случай. Буду рад помочь!

Ортогнатическая операция направлена на исправление врожденных деформаций костей лицевого скелета и прикуса. Приблизительно у 25-30% населения земли наблюдается нарушение пропорций лица разной степени. Половина из этих людей - потенциальные кандидаты на ортогнатическую операцию.

Для многих людей, которые обращаются ко мне на первичную консультацию, ортогнатическая операция – это единственный путь к достижению желаемой эстетической гармонии лица и исправления прикуса (некоторые клиенты просто не могут откусить кусок яблока или пиццы, так как у них не полностью смыкаются зубы).

Показаниями к ортогнатической операции являются:

• Рекомендации Вашего врача-ортодонта
• Вы не можете полностью сомкнуть зубы и/или губы (к примеру, испытываете сложности укусить яблоко, пиццу, и т.д.)
• У Вас имеются явная дисгармония лица или ассиметрия лица
• Вы не довольны размером своего подбородка

Ортогнатическая операция проводится пациентам достигшим 18 летнего возраста (когда кости лицевого скелета уже сформированы), но в некоторых случаях может быль показана и до достижения 18 летнего возраста. Приглашаю Вас на консультацию на которой мы сможем детально обсудить Вашу ситуацию и оптимальные способы ее решения.