Вопросы и ответы
Здравствуйте, Влад, спасибо за Ваш вопрос. С высокой долей вероятности, ту проблему, которую Вы описываете как "при улыбке видно только половину верхнего ряда зубов (верхняя челюсть очень высоко)" является недостатком экспозиции резцов или гипоплазией верхней челюсти по вертикали. Хирургическое исправление прикуса в рамках ортодонтически-ортогнатического лечения часто является единственным возможным вариантом для решения указанных Вами проблем (включая глубокий дистальный прикус). Однако, чтобы быть уверенным наверняка, я приглашаю Вас на консультацию для личного осмотра и детальной оценки вашей ситуации. В рамках консультации мы сможем детально обсудить Ваши ожидания, а также возможные варианты лечения и их стоимость.
Уважаемая Анна,
Принимая во внимание наш богатый опыт, наиболее корректную оценку лечения конкретного состояния (в том числе показания к остеотомии) можно провести исключительно после очного осмотра/консультации. Мы очень часто встречаемся с ситуациями, когда человек представляя свою проблематику определенным образом, ориентируется на определенную стоимость лечения, а на консультации оказывается, что ему/ей показано абсолютно иное лечение, которое, соответственно, имеет иную цену. Подчеркну также, что в отличие от пластической хирургии, в ортогнатической хирургии есть масса нюансов, которые могут оказать большое влияние на стоимость (как в большую, так и в меньшую сторону). Приглашаю вас на консультацию для детальной оценки вашей конкретной ситуации, а также для обсуждения ваших ожиданий.
Здравствуйте, Лариса. Сначала отвечу на ваш второй вопрос. В нашей клинике мы проводим так называемые сочетанные операции (когда в процессе одной операции выполняются, к примеру, гениопластика и липосакция). А вот, чтобы ответить на ваш первый вопрос о "стоимости увеличивающей гениопластики и углов челюсти", я обязательно должен осмотреть вас лично и вот почему. В 99,9% случаев клиенты, которые обращаются к нам за гениопластикой имеют серьезные нарушения прикуса, которые требуют ортодонтически-ортогнатического лечения (хирургического исправления прикуса), а не гениопластики. В таком случае по завершению корректного лечения (хирургического исправления прикуса) может быть полностью решена проблема, с которой клиент обратился изначально. Принимая во внимание тот факт, что в настоящее время Вы не можете посетить клинику для очной консультации и, чтобы максимально быстро и корректно адресовать ваш запрос, предлагаю Вам провести Скайп-консультацию. Для этого, пожалуйста, перезвоните нашему медицинскому координатору Александре по тел. (044) 209-67-61 или заполните форму обратного звонка на сайте. Мы свяжемся с вами для согласования даты и времени Скайп-консультации.
Здравствуйте Ева, спасибо за Ваш вопрос и фото. К сожалению, только по одному фото не представляется возможным корректно оценить Вашу ситуацию и сориентировать (пусть даже и приблизительно) по стоимости лечения. Предположительно, у вас может иметь место нарушение прикуса при котором показана не гениопластика, а ортодонтически-ортогнатическое исправление прикуса, которое, в свою очередь, может полностью решит вашу проблему. Для более четкой оценки ситуации нужна очная консультация и КТ. Буду рад Вас проконсультировать, в деталях обсудить Вашу ситуацию, варианты ее решения и, безусловно, ответить на все Ваши вопросы.
Вікторія, дякую за Ваше запитання. Під час підготовки до виправлення прикусу хірургічним шляхом (ортогнатична операція) я пишу дуже детальну інструкцію для ортодонта (по кожному зубу), який він має втілити у життя. Зазвичай це не вимагає від ортодонта надзусиль. Проте, у випадку, коли ортодонт за будь-яких умов не може виконати цей план, ми пропонуємо звернутися до ортодонтів, в яких є досвід успішного ортодонтично-ортогнатичного лікування. Я запрошую Вас на консультацію під час якої я не тільки ретельно огляну Вас, але й, що найголовніше, ми зможемо обміркувати ваші очікування щодо виправлення прикусу, а також варіанти лікування.
Уважаемая Виктория, спасибо за Ваш вопрос. Установка зубного имплантата определяется объемом кости. Ваша ситуация решаемая, однако, для того, чтобы не дезинформировать Вас и корректно оценить Вашу ситуацию (оценить объем кости и слизистой невозможно удаленно), я приглашаю Вас на консультацию в процессе которой я смогу не только детально оценить ее (в том числе ситуацию с прикусом, который может существенно влиять на лечение), но и обсудить с вами Ваши ожидания, варианты возможного лечения и его стоимость. Альтеранативно, предлагаю вам направить нам результаты компьютерной томографии или панорамный снимок (если такой у вас имеется, не более 3-месячной давности), который, потенциально может внести большую ясность для оценки вашей ситуации. Буду рад вас проконсультировать.
Ольга, добрый день,
В артикуляции звуков принимает участие несколько анатомических образований: голосовые связки и голосовая щель, мягкое небо, твердое небо, язык и зубы. Наиболее критичным для произношения является положение языка относительно зубов. Поэтому если имеет место неправильный прикус (или неправильное положение зубов), то иногда человек не может корректно произносить отдельные звуки. Некоторые из этих проблем могут быть решены с помощью логопеда, а сложные случаи решают совместно врач-ортодонт и челюстно-лицевой (ортогнатический) хирург.
Здравствуйте, Алина, спасибо за ваш вопрос.
Прикус у взрослых исправить можно. Скорость перемещения зубов с помощью брекетов у разных людей отличается и зависит от 2-х факторов:
- плотности и качества кости,
- механики или качества работы врача ортодонта.
В ортодонтии принято использовать ультра слабые силы (нельзя очень сильно толкать зубы), но используя современные техники и понимание за счет какой механики можно передвинуть зубы (для этого нам нужна опора других зубов, так как зубы тянутся за зубы или temporary anchorage devices/TAD, которые используются как дополнительная опора). Врач-ортодонт в зависимости от своей квалификации и от сложности случая может перемещать зубы быстрее или медленнее. У детей зубы передвигаются быстрее, чем у взрослых, ввиду того, что их костная ткань более мягкая.
Средний срок исправления прикуса зубов составляет от 8 до 24 месяцев.
Добрый день, Наталья,
Любой прикус зубов не всегда стоит корректировать. Прикус устраняется сугубо по функциональным или эстетическим показаниям.
Глубокий прикус чреват тем, что нижние зубы не видны, потому что они находятся глубоко за верхними зубами и во время улыбки складывается впечатление, будто нижних зубов не существуют. Также глубокий прикус часто вызывает хроническую травму небной поверхности верхних зубов, так как зубы упираются в таком случае не в зубы (как происходит при нормальном прикусе), а в мягкие ткани неба. Чаще всего глубокий прикус вызывает понижение высоты лица, - наблюдается синдром короткого лица, когда кажется, что лицо шире, чем длиннее. Даже у худощавых людей с глубоким прикусом зубов лицо выглядит толстым (широким).
Здравствуйте, Светлана,
Съемные протезы – это элементы съемного протезирования (полные, частичные или бюгельные), - восстановления зубов при их потере при нежелании человека использовать несъемные конструкции типа на имплантатах или мостовидные конструкции или невозможность изготовления оных. Исправить прикус съемными протезами наверняка можно, если это протез без единого зуба. Такой протез будет, скорее всего, сделан в I классе (собгласно классификации аномалий прикуса по Энглю) или в правильном прикусе зубов. Дефицит объема верхней или нижней челюсти будет компенсирован пластмассой. К сожалению, такой способ исправления прикуса зубов хотя и практикуется отдельными врачами, но не является корректным для исправления прикуса.
Съемные аппараты (не протезы) используются для лечения детей и подростков в период активного роста. Съемные аппараты созданы для того, чтобы изменить анатомию челюстей: вырастить, расширить или переместить их вперед. В народе эти съемные аппараты называются пластинками. У взрослых людей пластинки не используются по причине их неэффективности.
Здравствуйте, Виктор,
Прикус можно исправлять в любом возрасте. Ключевой фактор, который оценивают для перемещения зубов – состояние тканей пародонта (удерживающие ткани зуба). Если они находятся в компенсации, т.е. в хорошем состоянии, то зубы можно беспрепятственно перемещать. Основным преимуществом исправления прикуса зубов после 40 лет будет значительное улучшение эстетики лица и функционала зубочелюстной системы.
Добрый день,
Ретейнеры – это проволочные конструкции, которые крепятся на зубы в фазе ретенции или удержания. Они являются важной ортодонтической конструкцией (аппаратом), без которого невозможно завершение ортодонтического лечения после снятия брекет-системы. Так как после исправления прикуса брекетами, аппаратами, эйланерами (по окончании ортодонтического лечения) врач-ортодонт может установить на ваши зубы ретейнеры, которые будут надёжно удерживать зубы их в новом положении.
Носить ретейнеры нужно, в среднем, от полутора до двух сроков ношения брекет-систем (3-6 лет), а иногда и пожизненно. Ретейнеры бывают съёмные и несъёмные.
Когда же речь идет о хирургическом исправлении прикуса, то после проведения ортогнатической операции, на зубы крепятся ретейнеры, задачей которых является фиксация зубов в нужном положении.
Также можно исправить дистальный прикус зубов элайнерами (прозрачными капами, заменяющими брекеты). Элайнеры, как и брекеты, являются одним из способов перемещения зубов. Нужно помнить, что дистальный прикус – это задняя позиция всех зубов нижней челюсти чаще всего вместе с самой нижней челюстью (когда зубы находятся кзади на 1-10 мм). Поэтому, если потенциала (или объема кости) достаточно чтобы с помощью элайнеров или брекетов переместить эти зубы в кости кпереди, то прикус перестанет быть дистальным и станет нормальным или ортогнатическим. В случае, если объема кости для перемещения зубов недостаточно, то ортодонты используют метод наклона зубов.
Однако, следует помнить, что перемещение зубов в кости мало влияет на эстетику лица (на его внешний вид). Поэтому, если дистальный прикус вызван нижней ретрогнатией (задним положением зубов в нижней челюсти) или микрогнатией (не выросшей нижней челюстью), то перемещая зубы можно достичь нормального прикуса, но эстетика лица или недостаток нижней трети лица, недостаток поддержки подбородка (птичье лицо ли второй подбородок) таким образом исправлен не будет.
Доброго дня, Аніта. Нажаль за відсутності фото та приймаючи до уваги інформацію, яку ви мені надали, мені важко коректно оцінити вашу ситуацію та запропонувати вам адекватне лікування, адже існує безліч причин, з якої може траплятися описана вами ситуація. Обов'язково маю Вас оглянути особисто. Намагатимуся вам допомогти у остаточному вирішення вашої проблеми. З повагою, ортогнатичний хірург Дубнов А.В.
Здравствуйте Анастасия, спасибо за ваш вопрос. В случае, когда требуется вторичная коррекция дефектов (в вашем случае подбородка), очная консультация с хирургом абсолютно необходима! В ситуации, когда во время или после первого вмешательства что-то пошло не так и имело место воспаление, необходимо вдвойне внимательно уточнить все нюансы вашей ситуации (к сожалению, информации, которую вы предоставили недостаточно, чтобы ответить на ваш вопрос заочно), чтобы оценить возможность, объем и вид последующего вмешательства. Наш медицинский координатор Александра ждет вашего звонка, чтобы подобрать вам удобное время и дату консультации.
Здравствуйте, Егор,
Даже самый безнадежный прикус зубов не является таковым для настоящего специалиста своего дела. В зависимости от сложности случая (нарушений прикуса) для исправления прикуса могут использоваться:
- ортодонтическое лечение (брекеты, аппараты, эйланеры),
- комбинированное лечение: ортодонтическое лечение в сочетании с хирургическим исправлением прикуса (ортогнатическая операция),
- ортопедическое лечение (виниры).
Буду рад видеть вас на приеме в нашей клинике, чтобы оценить вашу ситуацию, а также предложить оптимальный для вас вариант исправления прикуса. Безнадежного прикуса не существует, его всегда можно исправить! Буду рад помочь.
Добрый день, Стефан,
Как и любой прикус зубов: открытый или неправильный, лечится ортодонтически или комбинированно ортодонтически-ортогнатически, когда после ортодонтической подготовки, ортогнатический хирург проводит хирургическое исправление прикуса, после чего, врач-ортодонт завершает коррекцию зубов ортодонтическими аппаратами.
В зависимости от степени открытого или неправильного прикуса и от пожеланий клиента измениться эстетически или функционально, врач-ортодонт принимает решение можно ли закрыть или исправить такой прикус зубов сугубо за счет только механики носимых аппаратов (брекетов и т.д.). В большинстве случаев у взрослых людей имеется определенный потенциал движения зубов (с помощью брекетов), который нельзя перейти. Т.е. во взрослом возрасте мы не можем заставить расти челюсть взрослого человека в нужном нам векторе. Поэтому большинство клиентов ортогнатического хирурга (которым показано хирургическое исправление прикуса) - это молодые люди, которые достигли финала своего роста.
Здравствуйте, Анна и спасибо за Ваш вопрос. Для того, чтобы Вы могли представить как проходит первая консультация по вопросу лечение глубокого прикуса, предлагаю ознакомиться с подробной информацией на нашем сайте. Ключевой момент консультации: визуальный осмотр и обсуждение Ваших ожиданий. А вот что касается КТ, то в нашей клинике установлен аппарат компьютерной томографии Vatech PaX-i 3D Smart - модель последнего поколения - поэтому Вам нет необходимости обращаться отдельно для выполнения КТ, мы сделаем Вам его в нашей клинике с учетом вашей индивидуальной ситуации в нужное время. Наш медицинский координатор Александра свяжется с Вами для согласования даты и времени консультации по телефону, который Вы оставили.
Здравствуйте, Анастасия. К сожалению, в нашей клинике нет педиатрического отделения. Прерогативой лечения подобных патологий (заячья губа и/или волчья пасть) у детей обладают профильные государственные медицинские учреждения. Понимая, что возможно, вы ищите альтернативу им, могу предложить вариант консультации у нас. После детального визуального осмотра и изучения анамнеза ребенка, предполагаю, что смогу вас направить (рекомендавать) к коллегам, которые смогут помочь вам в решении вашей ситуации. Наш медицинский координатор Александра свяжется с вами по телефону, который вы оставили, для согласования предложенного варианта
Здравствуйте, Юлия. Да, мы выполняем резекцию гониальных углов нижней челюсти, но чтобы сориентировать вас по стоимости операции (а мы всегда сообщаем нашим клиентам цену операции "под ключ", куда включаются все пред и после операционные визиты и сама операция), я обязательно должен осмотреть Вас лично, т.к. существуют факторы которые могут существенно повлиять на стоимость и которые невозможно оценить без личного осмотра. Наш медицинский координатор Александра свяжется с вами по телефону, который вы оставили.
Здравствуйте Елизавета Игоревна, спасибо за Ваш вопрос.
Исправление открытого прикуса зубов достаточно эффективно в растущем организме, когда мы можем направить рост организма в нужную нам сторону, и скорость достижения изменений значительна.
Однако, исправить открытый прикус зубов можно и у взрослых. При этом, следует принимать во внимание важную особенность, с которой мы сталкиваемся во взрослом возрасте, а именно: по окончании фазы роста челюстно-лицевого скелета (что происходит в возрасте 18-19 лет) закрытие открытого прикуса происходит за счет перемещения зубов в челюстях или «натягивая» одних зубов на другие, что, в свою очередь, является нестабильным ортодонтическим движением.
Все ортодонтические движения по перемещению зубов в кости бывают более стабильные, когда после фазы передвижения зубов и фазы ретенции (удержания) зубы не возвращаются в свое первоначальное положение и нестабильные, когда после фазы передвижения зубов и фазы ретенции (удержания) зубы возвращаются в свое первоначальное положение.
Закрытие открытого прикуса является нестабильным ортодонтическим движением и в момент, когда брекеты еще на зубах, открытый прикус закрывается, но как только брекеты снимают и организм начинает функционировать без брекетов, прикус может открываться сам по себе.
Очень важно понимать этиологию (причины) возникновения открытого прикуса зубов. Кроме генетики, причиной открытого прикуса в подавляющем большинстве случаев становится механический фактор: прокладывание языка, пальца, постороннего предмета (к примеру, карандаша, ручки) между зубами – вредные привычки. Поэтому если не устранить механический фактор «до» или «во время» лечения, то открытый прикус зубов будет рецидивировать.
Для исправления открытого прикуса у взрослых чаще требуется ортодонтически-ортогнатический тип лечения, когда на помощь врачу-ортодонту в определённый момент времени приходит ортогнатический хирург, который закрывает открытый прикус хирургическим путем.
Доброго дня, Вікторія. Дякуємо за питання. У нашій клініці ми проводимо комп’ютерне моделювання результатів геніопластики, оскільки це є одним з основних профілів нашої роботи. За потреби виконання ринопластики ми залучаємо пластичних хірургів й, вони, у свою чергу, можуть змоделювати результат ринопластики. У випадках так званих подвійних операцій, ми тісно співпрацюємо з відповідними спеціалістами задля досягнення найкращого результату.
Ви праві, що після редукційної геніопластики при великому об’ємі м’яких тканин та старіючій шкірі може спостерігатися ефект провисання шкіри, який найчастіше викликається провисанням підшкірної жирової клітковини й в окремих випадках може знадобитися відповідна корекція. Це може бути локальний фейс-ліфт (локальна підтяжка шкіри в області підборіддя) або ліпосакція, але в приблизно 90% випадків у зазначених маніпуляціях не має потреби в юному віці. Що стосується вашого питання про потенційну важкість закриття роту, то її не буває.
Ви ставите питання дуже доречно та прицільно, що свідчить про вашу обізнаність та інтерес, тому запрошую Вас на консультацію під час якої я зможу детально відповісти на усі ваші питання та запропонувати варіанти лікування.
Доброго дня, Ольга. Дякую за цікаве питання. Глибокий прикус – це один із найважчих видів прикусу для ортодонтичного виправлення (дентальної компенсації), оскільки ми завжди маємо справу із заниженою висотою нижньої третини обличчя або синдромом короткого обличчя (коли ширина обличчя переважає над його висотою). У такому випадку найчастіше спостерігається гіперплазія жувальних м’язів. На жаль ніяка геніопластика не може допомогти у вирішенні такої проблеми. Основним методом її лікування є хірургічне або ортопедичне збільшення висоти прикусу шляхом збільшення висоти нижньої третини. Іноді, й виключно для того, щоб сховати косметичний дефект, може бути показана геніопластика чи резекція гоніальних кутів. Якщо м’язи спровокували надмірний ріст кутів нижньої щелепи, ми можемо це скорегувати, проте, наголошую, що мова йде про суто косметичне лікування, а не лікування основної проблеми, а саме: гіпертонусу жувальних м’язів. Основним методом лікування у вашому випадку будуть ін’єкції анатоксина ботулізму (Ботокс, Диспорт і т.п).
Щодо можливості проведення ортогнатичної операції, то в нашій клініці діють спеціальні умови для тих клієнтів, які погоджуються на публікації їх фото та відео перед, під час та після проведення лікування. Для того, щоб зорієнтувати вас точніше, запрошую вас на консультацію. Записатися на неї можна у нашого медичного координатора Олександри за телефоном (044) 209-67-61.
Здравствуйте, Анастасия. Практически в 100% случаях пациентам, которым предстоит ортогнатическая операция, необходимо носить брекеты. Это необходимая часть предоперационной подготовки по хирургическому исправлению прикуса. Причем, в отличие от ситуации (в которой вы, насколько я понял из вашего вопроса уже были), когда исправление прикуса идет сугубо ортодонтическим путем (врач-ортодонт стремится исправить прикус с помощью разноплановых ортодонтических конструкций и аппаратов передвигая зубы в разных направлениях), целью ношения брекетов в пред-операционном периоде является поставить зубы в такое положение, которое поможет челюстно-лицевому хирургу во время операции достигнуть оптимального прикуса хирургическим путем. Этот метод используется в ситуациях, когда ортодонтическое исправление прикуса не может дать видимых результатов или имеют место ярко выраженные аномалии развития челюстной системы.
В исключительных случаях брекеты могут быть либо не нужны, либо нужны только на несколько месяцев непосредственно перед операцией, но каждый такой случай должен рассматриваться отдельно. Поэтому чтобы дать вам корректный и исчерпывающий ответ на ваш вопрос, я должен увидеть Вас лично и обсудить с Вами вашу ситуацию и услышать ваши пожелания. Стоимость консультации ортогнатического хирурга 1000 грн. А вот касательно стоимости операции я смогу сориентировать Вас после осмотра. Наш медицинский координатор Александра ожидает вашего звонка, чтобы подобрать для Вас удобные дату и время вашего визита.
Доброго дня Вікторія. Об’єм втручання визначає його тривалість й відповідно й вартість. Для того, щоб відповісти на ваше питання коректно маю оглянути вас особисто. Наш медичний координатор Олександра чекає на вашого дзвінка для запису на консультацію.
Уважаемый Константин,
А знаете ли вы, что сегодня 60% украинцев живут с неправильным прикусом зубов. Если неправильный прикус не приносит человеку функционального или эстетического дискомфорта, то жить с неправильным прикусом можно. Другое дело - факторы риска:
- Если имеет место то или иное нарушение прикуса, то какое-то количество зубов (в зависимости от конкретной ситуации) будет нести большую нагрузку, что приведет к их раннему истиранию, трещинам, фрактурам, разломам, что, в свою очередь, обязательно окажет влияние на функционирование зубочелюстной системы. Соответственно, при потере этих зубов или их истирании реставрировать или восполнить эти зубы будет сложнее.
- У людей с неправильным прикусом или не совсем корректной поддержкой мягких тканей лица за счет твердых тканей или костей, старение лица происходит раньше других.
- Также не следует забывать, что при неправильном прикусе динамическая составляющая во время движения нижней челюсти может провоцировать височную нижнечелюстную дисфункцию или ВНЧД проявляющуюся болями, щелчками или клацаньем в суставах, что, в свою очередь, может приводить с возрастом к ухудшению качества жизни.
- Задний (или дистальный) прикус, когда нижняя челюсть не выросла, может влиять на качество сна и жизни за счет появления симптомов так называемого обструктивного сонного апноэ.
Здравствуйте, Ксения. На самом деле, ответить Ваш на этот вопрос без личной консультации наверняка представляется проблематичным. Зубы могут быть не видны во время улыбки по разным причинам. Одна из причин может крыться в скелетной аномалии, которая заключается в том, что верхняя или нижняя челюсть не выросла до нужного размера. В таком случае во время улыбки просто нечего показывать (экспонировать). Другой причиной может быть слишком длинная губа либо же недостаточный тонус мышц, которые поднимают уголки рта. Могут быть и другие причины, поэтому чтобы узнать наверняка, но, что более важно, предложить Вам адекватные варианты устранения описанной Вами проблемы, я приглашаю Вас на очную консультацию. Наш медицинский координатор Александра ожидает вашего звонка (067) 323-70-17.
Шановна Олена. Титанові пластини, які використовуються під час ортогнатичної операції для фіксування нового положення щелеп, виготовлені з високоякісного комерційного титану. Як й, наприклад, зубні імпланти, вони не потребують видалення. В моїй практиці приблизно в 97% випадків пацієнти залишають пластини на все їх життя. Наразі вони навіть не здогадуються де саме ці пластини знаходяться, адже їх неможливо намацати та відчути під шкірою. Пластини не дзвенять в аеропорту під час митного контролю, не перешкоджають виконанню комп’ютерної томографії. Проте, якщо ви захочете їх видалити, то це цілковито можливо, адже приблизно за 6 місяців після операції в них вже немає потреби. Зняти пластини набагато простіше, ніж поставити їх. Це відбувається у звичайному стоматологічному кріслі та триває приблизно 20 хв під місцевим знеболенням та седацією.
Здравствуйте, Роман. Касательно стоимости операции, прошу вас уточнить какой именно вид операции Вас интересует. В клинике OrthoGO мы выполняем широкий спектр операций по исправлению прикуса, имплантации зубов, исправления формы ушей и т.д. (более подробная информация в разделе «Услуги» на нашем сайте: https://orthogo.com.ua/), а лучше приходите на личную консультацию. В ее процессе мы сможем в деталях обсудить Ваш конкретный случай, варианты лечения, ответить на все ваши вопросы и, конечно же, обсудить стоимость лечения.
Добрый день, Мирослава. Да, в нашей клинике осуществляется лечение сонного апноэ. Вам необходимо записаться на консультацию, чтобы оценить ваш случай и уточнить детали.
Здравствуйте, Влад,
При неправильном прикусе зубов у взрослых следует принимать во внимание следующие факторы риска:
- При нарушении прикуса какое-то количество зубов (в зависимости от конкретной ситуации) будет нести большую нагрузку, что приведет к их раннему истиранию, трещинам, фрактурам, разломам, что, в свою очередь, обязательно окажет влияние на функционирование зубочелюстной системы. Соответственно, при потере этих зубов или их истирании реставрировать или восполнить эти зубы будет сложнее.
- При неправильном прикусе зубов динамическая составляющая во время движения нижней челюсти может провоцировать височную нижнечелюстную дисфункцию или ВНЧД проявляющуюся болями, щелчками или клацаньем в суставах, что, в свою очередь, может приводить с возрастом к ухудшению качества жизни.
- Задний (или дистальный) прикус зубов, когда нижняя челюсть не выросла, может влиять на качество сна и жизни за счет появления симптомов так называемого обструктивного сонного апноэ.
- У людей с неправильным прикусом зубов или не совсем корректной поддержкой мягких тканей лица за счет твердых тканей или костей, старение лица происходит раньше других.
Однако, сегодня порядка 60% украинцев живут с неправильным прикусом зубов и поэтому, если неправильный прикус не приносит человеку функционального или эстетического дискомфорта, то жить с неправильным прикусом можно. Тем не менее, любой (даже самый безнадежный прикус) можно исправить и во взрослом возрасте. Буду рад видеть вас на консультации в нашей клинике.
Здравстуйте, Алена. Бруксизм - это комплексная, не только стоматологическая, но психо-эмоциональнальная проблема, лечение которой направлено, прежде всего, на устранение причин стресса. К сожалению, на деле бывает сложно полностью и единоразово исключить все факторы стресса, поэтому к лечению бруксизма подходят комплексно: одновременно проводится лечение симптоматики (направлено на предотвращение стирания зубов) и лечение самого бруксизма (устранения стресса).
Следствием бруксизма является патологическое стирание зубов вследствие выполнения ими несвойственных им жевательных движений в ночное время (зубы пережевывают не пищу, а трутся друг от друга).
Для лечения симптоматики бруксизма используют пластиковые каппы, которые изготавливаются индивидуально для конкретного пациента, и одеваются на ночь. Предположу, что именно их вам абсолютно корректно предложил ваш лечащий врач. Как работает каппа? Каппа становится, по сути, механическим объектом (барьером между верхними и нижними зубами), который предотвращает их стирание. Смена капп происходит по индивидуальному графику (с периодичностью 1 раз в 1-12 мес.). Периодичность замены зависит от плотности каппы и степени бруксизма.
Более действенным методом лечения бруксизма является расслабление мышц. За бруксизм отвечает одна из 3-х мышц лица: темпоральная височная, жевательная и двухбрюшная мышца. Чаще всего именно жевательная мышца является доминирующей, поэтому инъекции анонтоксина ботулизма в жевательную мышцу расслабляет ее и снижают ее тонус, убирая, таким образом, практически все симптомы бруксизма. Преимущество этого метода лечения бруксизма перед каппами состоит в том, что он выполняется 1 раз в 6-9 мес. (то есть не так часто) и позволяет избавиться от лишнего объекта во рту (каппа) во время сна.
Одновременно с лечением симптоматики бруксизма (приоритетно) необходимо работать над устранением факторов стресса. Будьте здоровы!
Доброго дня, Олеся. Оксані була проведена однощелепна операція на нижній щелепі із висуванням фронтального відламка вперед. Геніопластика та операція на верхній щелепі не провадилися.
Сергей, добрый день, для подготовки зубных рядов к ортогнатической операции не принципиально какой вид брекетов будет установлен (вестибулярный или лингвальный). Главное, чтобы цели ортодонтической декомпенсации (или подготовки зубов в правильном положении) были достижимы. Более подробный ответ можно ли достичь ортодонтических целей лингвальными брекетами должен дать доктор-ортодонт, так как именно он будет заниматься этой подготовкой. Но, в большинстве случаев это возможно.
Отвечая на вопрос о больничном листе. Согласно законодательства Украины частные медицинские структуры (клиники, госпитали, центры) не имеют права выдавать больничные листы, поэтому для тех пациентов, которым требуется больничный лист, выдается выписка из истории болезни, с которой пациент должен обратиться в поликлинику по месту жительства, где открывают, а потом, соответственно, и закрывают больничный лист.
Добрый день, Наталья. Для того, чтобы дать Вам корректные и исчерпывающие комментарии, я должен осмотреть вас лично (очный осмотр + изучение результатов вашего КТ). У наших пациентов всегда есть как минимум 2-3 варианта решения проблемы. Первый вариант - ничего не делать (он вполне приемлем, если нет заболеваний угрожающих жизни). Второй - могу предположить, что в вашем случае может подойти гнатологическое лечение (ношение специальной каппы, которая позволяет в подавляющем числе случаев остановить хруст челюсти) с последующей стоматологической коррекцией (возможно, Вам нужно будет отшлифовать или наростить какие-то зубы) или ортодонтической коррекцией (если только стоматологической коррекции окажется недостаточно). Третий - операция. Однако, повторюсь, только после очной консультации я смогу дать Вам индивидуальные рекомендации и определить наиболее подходящий для Вас вариант лечения. Наш медицинский координатор Александра ждет Вашего звонка для записи.
Доброго дня, Ольга. В принципі повторна геніопластика можлива. Потрібно розуміти наскільки результат повторної операції може зустріти Ваші очікування. Операційні ускладнення у вигляді звисання нижньої губи зазвичай не зустрічаються після геніопластики. Для коректного планування та більш чіткої оцінки вашої ситуації Вам необхідно пройти консультацію щелепно-лицевого чи ортогнатичного хірурга. Буду радий вам допомогти.
Добрый день, Слава,
Понятие «правильный прикус» зубов объединяет в себе несколько параметров, а именно:
- Совпадение центральной линии верхней и нижней челюсти с центром лица.
- Самые главные зубы для функции – клыки и моляры верхней и нижней челюсти - должны находиться по так называемому I классу (согласно классификации аномалий прикуса по Энглю). Нижний моляр и нижний клык находяться на полкорпуса зуба кпереди от верхнего моляра и клыка.
- Во время жевания зубы должны размыкаться. То есть, если человек двигает нижней челюстью вправо, то зубы левой части верхней и нижней челюстей должны размыкаться и не контактировать, тем самым, создавая моменты покоя. Это называется динамической окклюзией. Аналогичная ситуация должна наблюдаться и с противоположной стороны, а также сверху и внизу.
Оценить правильный ли у человека или неправильный прикус зубов может стоматолог или стоматолог-ортодонт.
Кроме правильного прикуса мы не должны забывать о том, что зубы не только смыкаются между собой, но еще и находятся в челюсти. Поэтому положение челюстей влияет на эстетику лица. При правильном прикусе зубов можно иметь негармоничное лицо также как и при неправильном прикусе гармоничное лицо. Однако, на практике, чаще всего при неправильном прикусе зубов и недоразвитии или чрезмерном развитии одной из челюстей или комбинации этих факторов прикус и эстетика лица не оптимальны. Мы будем рады привествовать Вас в нашей клинике для комплексной оценки вашего прикуса и выработки оптимального плана его исправления.
Доброго дня, Аня. Дякую Вам за запитання. Ви абсолютно справедливо помітили, що після установки силіконових імплантатів підборіддя (таких, як у вашому випадку) імплантат найчастіше оточений фіброзною тканиною або капсулою. У більшості випадків ми можемо видалити імплантат разом з фіброзною тканиною й одночасно виконати кісткову геніопластику для того, щоб прибрати асиметрію обличчя, покращити його профіль або підтримку м'яких тканин обличчя. Проте, для того, щоб повноцінно та коректно оцінити ваш випадок Вас має оглянути особисто щелепно-лицевий хірург. Також Ви маєте виконати комп'ютерну томографію й після неї хірург має оцінити кількість та якість тканин перед планування операції геніопластики, оскільки після силіконових імплантатів можуть виникати різнопланові ускладнення та нюанси, які неможливо оцінити дистанційно. Буду радий бачити Вас на консультації та допомогти Вам.
Здравствуйте, Виктория. Гениониопластика - это операция, которая корректирует размер и/или форму подбородка - может помочь убрать ассиметрию или скошенность подбородка. Мышцы же повторяют анатомию подлежащих тканей (то есть кости) поэтому, потенциально, также могут изменить свое движение. Тем не менее, сама по себе гениопластика расслабить мышцы не может. Для того, что понять подходит ли вам этот тип лечения, а также более точно оценить вашу ситуацию и, возможно, предложить вам альтернативные варианты лечения, приглашаю вас на очную консультацию. Мой ассистент Александра ждет вашего звонка по тел. (067) 323 7017
Здравстувуйте, Владимир. Я всегда говорю своим пациентам о том, что у них есть 2 варианта: 1-ый - ничего не делать и 2-ой: в вашем случае - это последовать рекомендациям вашего ортодонта. В первом случае, с высокой долей вероятности, ваша текущая ситуация радикально не изменится (не видя вас лично, тем не менее, сложно сказать более точно), во втором - для того, чтобы сделать более точный прогноз, требуется личная консультация. Предлагаю Вам записаться на консультацию и во время нее мы сможем обсудить как вашу текущую ситуацию, так и ваши ожидания, оценить все "за" и "против" хирургического вмешательства, его объем и стоимость.
Яков, ответ на Ваш вопрос ниже - "Как остановить стирание зубов?"
Хруст, который вы можете услышать при жевании, возникает не в самой челюсти, а в челюстных суставах. Подробнее о патологии и способах ее исправления читайте «Почему щёлкает челюсть при открытии рта?»
Челюсть щёлкает в момент открывания или закрывания рта, когда суставной диск, который находится между суставной головкой и суставной ямкой, заходит в своё положение. Т.е. щелчок челюсти – это, по сути, своей возвращение суставного диска в его нормальное положение. Но это означает, что при закрытом рте людей, у которых щёлкает диск, он чаще всего аномально смещен вперёд. Такое смещение суставного диска называется дислокация суставного диска (смещение диска в какую-то сторону) и щелчок является хорошим фактом при этой патологии, т.к. хотя бы в какой-то момент диск возвращается в своё физиологическое положение. Хуже, когда у пациентов с дислокацией диска, диск не возвращается в своё положение. В таком случае речь идёт о дислокации суставного диска без редукции (без восстановления назад), и тогда костные структуры трутся одна об другую, меняя свою анатомию. В таком случае к дислокации добавляется еще и дисфункция: появляются боли и страдает функция отрывания-закрывания рта.
Дислокация диска лечится как терапевтическими мерами (ортодонтически), так и хирургически. Терапевтические лечение заключается в стабилизации челюсти в таком положении, чтобы во время функции диск не выходил в нефизиологическое переднее или заднее положение. Для этого применяются либо брекет-системы либо протезирование зубов с использование накладок, вкладок, виниров и коронок (подбираются индивидуально в каждом конкретном случае). Таким образом, фиксируется комфортное положение у зубов, в котором диск не выходит из суставной ямки.
Боль в челюсти может возникать в силу разных причин. Если вы получили удар в челюсть, и у Вас болит челюсть, тогда необходимо обратиться к челюстно-лицевому врачу-хирургу или к врачу-травматологу. Если же боль в челюсти не связана с травмой, тогда вам необходимо обратиться к врачу-стоматологу, чтобы правильно диагностировать причину боли и устранить ее.
При открытии рта суставной диск может заскакивать назад, что слышится как хруст Передняя дислокация суставного диска с редукцией. Подробнее о патологии и способах ее исправления читайте «Почему щёлкает челюсть при открытии рта?»
Асимметрия челюсти (когда челюсть смещена в сторону) бывает:
- анатомическая - когда какая-то из частей челюсти (правая или левая) вырастает больше или меньше. В этом случае показано сугубо хирургическое лечение (ортогнатическая операция).
- функциональная - когда какой-то зуб первично контактировал во время закрывания рта, «скидывая» челюсть в одну из сторон. Если челюсть смещена в сторону, это можно исправить либо ортодонтически либо протетически (с помощью протезирования). Но, самое главное в этой патологии, определить, не растет ли челюсть дальше, т.к. существуют некоторые образования или состояния, когда челюсть продолжает расти даже во взрослом возрасте. Это важно! Ведь если будет определено, что челюсть продолжает расти, то первым этапом будет прекращение роста этой челюсти (чаще всего хирургическим путем).
Прежде всего, рассмотрим причины стирания зубов. В целом, стирание зубов – это вполне физиологический процесс, который происходит во время старения человека. Поэтому, если мы наблюдаем стирание зубов у человека старше 60 лет, это вполне нормально. В этом случае стирание зубов можно остановить восстановлением анатомии зубов, а именно: восстановлением их первичной формы с помощью протезирования. При поднятии прикуса и исправлении занижения нижней трети лица, останавливается преждевременное формирование носогубных или губоподбородочных складок.
Если же стирание зубов происходит в молодом возрасте, то чаще всего мы имеем место с неправильным положением зубов и неправильным (как следствие) движением/биомеханикой зубов. К примеру, при открытом прикусе, какие-то 2-3-4 зуба постоянно контактируют друг с другом, что приводит к стиранию отдельных зубов либо же геренализовано стираются зубы из-за функицональных патологий бруксизма или клетчинга. Вследствие напряжения (стресса) жевательные мышцы не расслабляются даже ночью и люди скрежещут зубами, стирая, таким образом, зубы.
Меры по предотвращению бруксизма и, как его следствие, стирания зубов направлены на восстановление последствий бруксизма (путём протезирования и реставраций) и на минимизацию стирания зубов во время ночного сна, для чего используются защитные каппы. Одним из эффективных способов предотвращения стирания зубов в следствие бруксизма (скрежета зубами) являются уколы «Диспорт» или «Ботокс» в жевательные мышцы, однако, проводить их могут только высококвалифицированный специалист. Для корректной оценки ситуации и подбора адекватного метода лечения стирания зубов обязательна очная консультация со специалистом: челюстно-лицевым хирургом.
Скученность зубов чаще всего вызывается диспозицией зубов (неправильным их положением) либо же неадекватным размером челюсти. Если челюсть не выросла полностью (гипоплазия челюсти), то зубы просто не могут в ней поместиться и поэтому они прорезаются как угодно друг на друга. Для исправления гипопластических (недоразвитых) челюстей проводят хирургическую ортогнатическую операцию. К сожалению, иногда для исправления скученности зубов приходится жертвовать зубами, т.е. удалять некоторые из них. Чаще всего удаляют премоляры - зубы, расположенные в зубном ряду взрослых людей с обеих сторон челюстей за клыками перед большими коренными зубами.
Здравствуйте, Екатерина. Спасибо за ваш вопрос.
Прикус – это максимальный контакт зубов верхней и нижней челюсти. Его оценивают в состоянии статики (когда рот закрыт) и в состоянии динамики (когда нижняя челюсть двигается вправо-влево, вперед-назад и когда зубы соприкасаются). Вопросами прикуса и у взрослых и у детей занимается стоматолог-ортодонт.
У взрослых пациентов и при недоразвитии верхней и/или нижней челюсти в команду врача-ортодонта подключается ортогнатический хирург.
В нашей клинике в Киеве вы можете получить исчерпывающую консультацию по поводу вашего прикуса и оптимального способа его исправления.
Выдвинутая вперёд нижняя челюсть может вызываться двумя причинами: либо нижняя челюсть сильно выросла, либо верхняя челюсть не доросла в передне-заднем положении (так называемое АР anterior-posterior). Чаще встречается комбинация факторов. При неярко выраженной выдвинутой нижней челюсти её можно исправить за счёт наклона зубов, проведя ортодонтическую компенсацию (ортодонтическое лечение).
В более выраженных случаях приходится прибегать к хирургическому методу лечения (ортогнатической операции), т.е. выдвигая нижнюю челюсть хирургически вперёд или нижнюю назад, или обе, что случается чаще всего. Причину, которая доминирует в конкретном случае, можно определить только во время очной консультации после проведения фото протоколирования и детального анализа лицевых параметров человека.
Ортогнатическая хирургия позволяет эффективно исправить недостаток подобный вашему. При этом исправляется не только эстетика и гармонизируется лицо, но и восстанавливается полноценная жевательная функция зубов и прикус (что даже более важно!). Ваш возраст не является противопоказанием к проведению ортогнатической операции.
В первую очередь, Вам необходимо записаться на консультацию к ортогнатическому хирургу для индивидуальной оценки вашей конкретной ситуации и выработки оптимального плана лечения.