Вопросы и ответы

Уважаемая Анна,

Принимая во внимание наш богатый опыт, наиболее корректную оценку лечения конкретного состояния (в том числе показания к остеотомии) можно провести исключительно после очного осмотра/консультации. Мы очень часто встречаемся с ситуациями, когда человек представляя свою проблематику определенным образом, ориентируется на определенную стоимость лечения, а на консультации оказывается, что ему/ей показано абсолютно иное лечение, которое, соответственно, имеет иную цену. Подчеркну также, что в отличие от пластической хирургии, в ортогнатической хирургии есть масса нюансов, которые могут оказать большое влияние на стоимость (как в большую, так и в меньшую сторону). Приглашаю вас на консультацию для детальной оценки вашей конкретной ситуации, а также для обсуждения ваших ожиданий.

Здравствуйте Ева, спасибо за Ваш вопрос и фото. К сожалению, только по одному фото не представляется возможным корректно оценить Вашу ситуацию и сориентировать (пусть даже и приблизительно) по стоимости лечения. Предположительно, у вас может иметь место нарушение прикуса при котором показана не гениопластика, а ортодонтически-ортогнатическое исправление прикуса, которое, в свою очередь, может полностью решит вашу проблему. Для более четкой оценки ситуации нужна очная консультация и КТ. Буду рад Вас проконсультировать, в деталях обсудить Вашу ситуацию, варианты ее решения и, безусловно, ответить на все Ваши вопросы. 

Уважаемая Виктория, спасибо за Ваш вопрос. Установка зубного имплантата определяется объемом кости. Ваша ситуация решаемая, однако, для того, чтобы не дезинформировать Вас и корректно оценить Вашу ситуацию (оценить объем кости и слизистой невозможно удаленно), я приглашаю Вас на консультацию в процессе которой я смогу не только детально оценить ее (в том числе ситуацию с прикусом, который может существенно влиять на лечение), но и обсудить с вами Ваши ожидания, варианты возможного лечения и его стоимость. Альтеранативно, предлагаю вам направить нам результаты компьютерной томографии или панорамный снимок (если такой у вас имеется, не более 3-месячной давности), который, потенциально может внести большую ясность для оценки вашей ситуации. Буду рад вас проконсультировать.

Здравствуйте, Алина, спасибо за ваш вопрос.

Прикус у взрослых исправить можно. Скорость перемещения зубов с помощью брекетов у разных людей отличается и зависит от 2-х факторов:

1. плотности и качества кости,
2. механики или качества работы врача ортодонта.

В ортодонтии принято использовать ультра слабые силы (нельзя очень сильно толкать зубы), но используя современные техники и понимание за счет какой механики можно передвинуть зубы (для этого нам нужна опора других зубов, так как зубы тянутся за зубы или temporary anchorage devices/TAD, которые используются как дополнительная опора). Врач-ортодонт в зависимости от своей квалификации и от сложности случая может перемещать зубы быстрее или медленнее. У детей зубы передвигаются быстрее, чем у взрослых, ввиду того, что их костная ткань более мягкая.

Средний срок исправления прикуса зубов составляет от 8 до 24 месяцев.

Здравствуйте, Светлана,

Съемные протезы – это элементы съемного протезирования (полные, частичные или бюгельные), - восстановления зубов при их потере при нежелании человека использовать несъемные конструкции типа на имплантатах или мостовидные конструкции или невозможность изготовления оных. Исправить прикус съемными протезами наверняка можно, если это протез без единого зуба. Такой протез будет, скорее всего, сделан в I классе (собгласно классификации аномалий прикуса по Энглю) или в правильном прикусе зубов. Дефицит объема верхней или нижней челюсти будет компенсирован пластмассой. К сожалению, такой способ исправления прикуса зубов хотя и практикуется отдельными врачами, но не является корректным для исправления прикуса.

Съемные аппараты (не протезы) используются для лечения детей и подростков в период активного роста. Съемные аппараты созданы для того, чтобы изменить анатомию челюстей: вырастить, расширить или переместить их вперед. В народе эти съемные аппараты называются пластинками. У взрослых людей пластинки не используются по причине их неэффективности.

Добрый день,

Ретейнеры – это проволочные конструкции, которые крепятся на зубы в фазе ретенции или удержания. Они являются важной ортодонтической конструкцией (аппаратом), без которого невозможно завершение ортодонтического лечения после снятия брекет-системы. Так как после исправления прикуса брекетами, аппаратами, эйланерами (по окончании ортодонтического лечения) врач-ортодонт может установить на ваши зубы ретейнеры, которые будут надёжно удерживать зубы их в новом положении.

Носить ретейнеры нужно, в среднем, от полутора до двух сроков ношения брекет-систем (3-6 лет), а иногда и пожизненно. Ретейнеры бывают съёмные и несъёмные.

Когда же речь идет о хирургическом исправлении прикуса, то после проведения ортогнатической операции, на зубы крепятся ретейнеры, задачей которых является фиксация зубов в нужном положении.

Также можно исправить дистальный прикус зубов элайнерами (прозрачными капами, заменяющими брекеты). Элайнеры, как и брекеты, являются одним из способов перемещения зубов. Нужно помнить, что дистальный прикус – это задняя позиция всех зубов нижней челюсти чаще всего вместе с самой нижней челюстью (когда зубы находятся кзади на 1-10 мм). Поэтому, если потенциала (или объема кости) достаточно чтобы с помощью элайнеров или брекетов переместить эти зубы в кости кпереди, то прикус перестанет быть дистальным и станет нормальным или ортогнатическим. В случае, если объема кости для перемещения зубов недостаточно, то ортодонты используют метод наклона зубов.

Однако, следует помнить, что перемещение зубов в кости мало влияет на эстетику лица (на его внешний вид). Поэтому, если дистальный прикус вызван нижней ретрогнатией (задним положением зубов в нижней челюсти) или микрогнатией (не выросшей нижней челюстью), то перемещая зубы можно достичь нормального прикуса, но эстетика лица или недостаток нижней трети лица, недостаток поддержки подбородка (птичье лицо ли второй подбородок) таким образом исправлен не будет.

Здравствуйте Анастасия, спасибо за ваш вопрос. В случае, когда требуется вторичная коррекция дефектов (в вашем случае подбородка), очная консультация с хирургом абсолютно необходима! В ситуации, когда во время или после первого вмешательства что-то пошло не так и имело место воспаление, необходимо вдвойне внимательно уточнить все нюансы вашей ситуации (к сожалению, информации, которую вы предоставили недостаточно, чтобы ответить на ваш вопрос заочно), чтобы оценить возможность, объем и вид последующего вмешательства. Наш медицинский координатор Александра ждет вашего звонка, чтобы подобрать вам удобное время и дату консультации.

Добрый день, Стефан,

Как и любой прикус зубов: открытый или неправильный, лечится ортодонтически или комбинированно ортодонтически-ортогнатически, когда после ортодонтической подготовки, ортогнатический хирург проводит хирургическое исправление прикуса, после чего, врач-ортодонт завершает коррекцию зубов ортодонтическими аппаратами.

В зависимости от степени открытого или неправильного прикуса и от пожеланий клиента измениться эстетически или функционально, врач-ортодонт принимает решение можно ли закрыть или исправить такой прикус зубов сугубо за счет только механики носимых аппаратов (брекетов и т.д.). В большинстве случаев у взрослых людей имеется определенный потенциал движения зубов (с помощью брекетов), который нельзя перейти. Т.е. во взрослом возрасте мы не можем заставить расти челюсть взрослого человека в нужном нам векторе. Поэтому большинство клиентов ортогнатического хирурга (которым показано хирургическое исправление прикуса) - это молодые люди, которые достигли финала своего роста.

Здравствуйте, Анастасия. К сожалению, в нашей клинике нет педиатрического отделения. Прерогативой лечения подобных патологий (заячья губа и/или волчья пасть) у детей обладают профильные государственные медицинские учреждения. Понимая, что возможно, вы ищите альтернативу им, могу предложить вариант консультации у нас. После детального визуального осмотра и изучения анамнеза ребенка, предполагаю, что смогу вас направить (рекомендавать) к коллегам, которые  смогут помочь вам в решении вашей ситуации. Наш медицинский координатор Александра свяжется с вами по телефону, который вы оставили, для согласования предложенного варианта

Здравствуйте Елизавета Игоревна, спасибо за Ваш вопрос.

Исправление открытого прикуса зубов достаточно эффективно в растущем организме, когда мы можем направить рост организма в нужную нам сторону, и скорость достижения изменений значительна. 

Однако, исправить открытый прикус зубов можно и у взрослых. При этом, следует принимать во внимание важную особенность, с которой мы сталкиваемся во взрослом возрасте, а именно: по окончании фазы роста челюстно-лицевого скелета (что происходит в возрасте 18-19 лет) закрытие открытого прикуса происходит за счет перемещения зубов в челюстях или «натягивая» одних зубов на другие, что, в свою очередь, является нестабильным ортодонтическим движением.

Все ортодонтические движения по перемещению зубов в кости бывают более стабильные, когда после фазы передвижения зубов и фазы ретенции (удержания) зубы не возвращаются в свое первоначальное положение и нестабильные, когда после фазы передвижения зубов и фазы ретенции (удержания) зубы возвращаются в свое первоначальное положение.

Закрытие открытого прикуса является нестабильным ортодонтическим движением и в момент, когда брекеты еще на зубах, открытый прикус закрывается, но как только брекеты снимают и организм начинает функционировать без брекетов, прикус может открываться сам по себе.

Очень важно понимать этиологию (причины) возникновения открытого прикуса зубов. Кроме генетики, причиной открытого прикуса в подавляющем большинстве случаев становится механический фактор: прокладывание языка, пальца, постороннего предмета (к примеру, карандаша, ручки) между зубами – вредные привычки. Поэтому если не устранить механический фактор «до» или «во время» лечения, то открытый прикус зубов будет рецидивировать.

Для исправления открытого прикуса у взрослых чаще требуется ортодонтически-ортогнатический тип лечения, когда на помощь врачу-ортодонту в определённый момент времени приходит ортогнатический хирург, который закрывает открытый прикус хирургическим путем.

Доброго дня, Ольга. Дякую за цікаве питання. Глибокий прикус – це один із найважчих видів прикусу для ортодонтичного виправлення (дентальної компенсації), оскільки ми завжди маємо справу із заниженою висотою нижньої третини обличчя або синдромом короткого обличчя (коли ширина обличчя переважає над його висотою). У такому випадку найчастіше спостерігається гіперплазія жувальних м’язів. На жаль ніяка геніопластика не може допомогти у вирішенні такої проблеми. Основним методом її лікування є хірургічне або ортопедичне збільшення висоти прикусу шляхом збільшення висоти нижньої третини. Іноді, й виключно для того, щоб сховати косметичний дефект, може бути показана геніопластика чи резекція гоніальних кутів. Якщо м’язи спровокували надмірний ріст кутів нижньої щелепи, ми можемо це скорегувати, проте, наголошую, що мова йде про суто косметичне лікування, а не лікування основної проблеми, а саме: гіпертонусу жувальних м’язів. Основним методом лікування у вашому випадку будуть ін’єкції анатоксина ботулізму (Ботокс, Диспорт і т.п).

Щодо можливості проведення ортогнатичної операції, то в нашій клініці діють спеціальні умови для тих клієнтів, які погоджуються на публікації їх фото та відео перед, під час та після проведення лікування. Для того, щоб зорієнтувати вас точніше, запрошую вас на консультацію. Записатися на неї можна у нашого медичного координатора Олександри за телефоном (044) 209-67-61.

Доброго дня Вікторія. Об’єм втручання визначає його тривалість й відповідно й вартість. Для того, щоб відповісти на ваше питання коректно маю оглянути вас особисто. Наш медичний координатор Олександра чекає на вашого дзвінка для запису на консультацію.

Здравствуйте, Ксения. На самом деле, ответить Ваш на этот вопрос без личной консультации наверняка представляется проблематичным. Зубы могут быть не видны во время улыбки по разным причинам. Одна из причин может крыться в скелетной аномалии, которая заключается в том, что верхняя или нижняя челюсть не выросла до нужного размера. В таком случае во время улыбки просто нечего показывать (экспонировать). Другой причиной может быть слишком длинная губа либо же недостаточный тонус мышц, которые поднимают уголки рта. Могут быть и другие причины, поэтому чтобы узнать наверняка, но, что более важно, предложить Вам адекватные варианты устранения описанной Вами проблемы, я приглашаю Вас на очную консультацию. Наш медицинский координатор Александра ожидает вашего звонка  (067) 323-70-17.

Здравствуйте, Роман. Касательно стоимости операции, прошу вас уточнить какой именно вид операции Вас интересует. В клинике OrthoGO мы выполняем широкий спектр операций по исправлению прикуса, имплантации зубов, исправления формы ушей и т.д. (более подробная информация в разделе «Услуги» на нашем сайте: https://orthogo.com.ua/), а лучше приходите на личную консультацию. В ее процессе мы сможем в деталях обсудить Ваш конкретный случай, варианты лечения, ответить на все ваши вопросы и, конечно же, обсудить стоимость лечения.   

Здравствуйте, Влад,

При неправильном прикусе зубов у взрослых следует принимать во внимание следующие факторы риска:

• При нарушении прикуса какое-то количество зубов (в зависимости от конкретной ситуации) будет нести большую нагрузку, что приведет к их раннему истиранию, трещинам, фрактурам, разломам, что, в свою очередь, обязательно окажет влияние на функционирование зубочелюстной системы. Соответственно, при потере этих зубов или их истирании реставрировать или восполнить эти зубы будет сложнее.
• При неправильном прикусе зубов динамическая составляющая во время движения нижней челюсти может провоцировать височную нижнечелюстную дисфункцию или ВНЧД проявляющуюся болями, щелчками или клацаньем в суставах, что, в свою очередь, может приводить с возрастом к ухудшению качества жизни.
• Задний (или дистальный) прикус зубов, когда нижняя челюсть не выросла, может влиять на качество сна и жизни за счет появления симптомов так называемого обструктивного сонного апноэ.
• У людей с неправильным прикусом зубов или не совсем корректной поддержкой мягких тканей лица за счет твердых тканей или костей, старение лица происходит раньше других.

Однако, сегодня порядка 60% украинцев живут с неправильным прикусом зубов и поэтому, если неправильный прикус не приносит человеку функционального или эстетического дискомфорта, то жить с неправильным прикусом можно. Тем не менее, любой (даже самый безнадежный прикус) можно исправить и во взрослом возрасте. Буду рад видеть вас на консультации в нашей клинике.

Доброго дня, Олеся. Оксані була проведена однощелепна операція на нижній щелепі із висуванням фронтального відламка вперед. Геніопластика та операція на верхній щелепі не провадилися. 

Добрый день, Наталья. Для того, чтобы дать Вам корректные и исчерпывающие комментарии, я должен осмотреть вас лично (очный осмотр + изучение результатов вашего КТ). У наших пациентов всегда есть как минимум 2-3 варианта решения проблемы. Первый вариант - ничего не делать (он вполне приемлем, если нет заболеваний угрожающих жизни). Второй - могу предположить, что в вашем случае может подойти гнатологическое лечение (ношение специальной каппы, которая позволяет в подавляющем числе случаев остановить хруст челюсти) с последующей стоматологической коррекцией (возможно, Вам нужно будет отшлифовать или наростить какие-то зубы) или ортодонтической коррекцией (если только стоматологической коррекции окажется недостаточно). Третий -  операция. Однако, повторюсь, только после очной консультации я смогу дать Вам индивидуальные рекомендации и определить наиболее подходящий для Вас вариант лечения. Наш медицинский координатор Александра ждет Вашего звонка для записи.

Добрый день, Слава,

Понятие «правильный прикус» зубов объединяет в себе несколько параметров, а именно:

1. Совпадение центральной линии верхней и нижней челюсти с центром лица.
2. Самые главные зубы для функции – клыки и моляры верхней и нижней челюсти - должны находиться по так называемому I классу (согласно классификации аномалий прикуса по Энглю). Нижний моляр и нижний клык находяться на полкорпуса зуба кпереди от верхнего моляра и клыка.
3. Во время жевания зубы должны размыкаться. То есть, если человек двигает нижней челюстью вправо, то зубы левой части верхней и нижней челюстей должны размыкаться и  не контактировать, тем самым, создавая моменты покоя. Это называется динамической окклюзией. Аналогичная ситуация должна наблюдаться и с противоположной стороны, а также сверху и внизу.

Оценить правильный ли у человека или неправильный прикус зубов может стоматолог или стоматолог-ортодонт.

Кроме правильного прикуса мы не должны забывать о том, что зубы не только смыкаются между собой, но еще и находятся в челюсти. Поэтому положение челюстей влияет на эстетику лица. При правильном прикусе зубов можно иметь негармоничное лицо также как и при неправильном прикусе гармоничное лицо. Однако, на практике, чаще всего при неправильном прикусе зубов и недоразвитии или чрезмерном развитии одной из челюстей или комбинации этих факторов прикус и эстетика лица не оптимальны. Мы будем рады привествовать Вас в нашей клинике для комплексной оценки вашего прикуса и выработки оптимального плана его исправления.

Здравствуйте, Виктория. Гениониопластика - это операция, которая корректирует размер и/или форму подбородка - может помочь убрать ассиметрию или скошенность подбородка. Мышцы же повторяют анатомию подлежащих тканей (то есть кости) поэтому, потенциально, также могут изменить свое движение. Тем не менее, сама по себе гениопластика расслабить мышцы не может. Для того, что понять подходит ли вам этот тип лечения, а также более точно оценить вашу ситуацию и, возможно, предложить вам альтернативные варианты лечения, приглашаю вас на очную консультацию. Мой ассистент Александра ждет вашего звонка по тел. (067) 323 7017

Яков, ответ на Ваш вопрос ниже - "Как остановить стирание зубов?"

Челюсть щёлкает в момент открывания или закрывания рта, когда суставной диск, который находится между суставной головкой и суставной ямкой, заходит в своё положение. Т.е. щелчок челюсти – это, по сути, своей возвращение суставного диска в его нормальное положение. Но это означает, что при закрытом рте людей, у которых щёлкает диск, он чаще всего аномально смещен вперёд. Такое смещение суставного диска называется дислокация суставного диска (смещение диска в какую-то сторону) и щелчок является хорошим фактом при этой патологии, т.к. хотя бы в какой-то момент диск возвращается в своё физиологическое положение. Хуже, когда у пациентов с дислокацией диска, диск не возвращается в своё положение. В таком случае речь идёт о дислокации суставного диска без редукции (без восстановления назад), и тогда костные структуры трутся одна об другую, меняя свою анатомию. В таком случае к дислокации добавляется еще и дисфункция: появляются боли и страдает функция отрывания-закрывания рта.

Дислокация диска лечится как терапевтическими мерами (ортодонтически), так и хирургически. Терапевтические лечение заключается в стабилизации челюсти в таком положении, чтобы во время функции диск не выходил в нефизиологическое переднее или заднее положение. Для этого применяются либо брекет-системы либо протезирование зубов с использование накладок, вкладок, виниров и коронок (подбираются индивидуально в каждом конкретном случае). Таким образом, фиксируется комфортное положение у зубов, в котором диск не выходит из суставной ямки.

При открытии рта суставной диск может заскакивать назад, что слышится как хруст Передняя дислокация суставного диска с редукцией. Подробнее о патологии и способах ее исправления читайте «Почему щёлкает челюсть при открытии рта?»

Прежде всего, рассмотрим причины стирания зубов. В целом, стирание зубов – это вполне физиологический процесс, который происходит во время старения человека. Поэтому, если мы наблюдаем стирание зубов у человека старше 60 лет, это вполне нормально. В этом случае стирание зубов можно остановить восстановлением анатомии зубов, а именно: восстановлением их первичной формы с помощью протезирования. При поднятии прикуса и исправлении занижения нижней трети лица, останавливается преждевременное формирование носогубных или губоподбородочных складок.

Если же стирание зубов происходит в молодом возрасте, то чаще всего мы имеем место с неправильным положением зубов и неправильным (как следствие) движением/биомеханикой зубов. К примеру, при открытом прикусе, какие-то 2-3-4 зуба постоянно контактируют друг с другом, что приводит к стиранию отдельных зубов либо же геренализовано стираются зубы из-за функицональных патологий бруксизма или клетчинга. Вследствие напряжения (стресса) жевательные мышцы не расслабляются даже ночью и люди скрежещут зубами, стирая, таким образом, зубы.

Меры по предотвращению бруксизма и, как его следствие, стирания зубов направлены на восстановление последствий бруксизма (путём протезирования и реставраций) и на  минимизацию стирания зубов во время ночного сна, для чего используются защитные каппы. Одним из эффективных способов предотвращения стирания зубов в следствие бруксизма (скрежета зубами) являются уколы «Диспорт» или «Ботокс» в жевательные мышцы, однако, проводить их могут только высококвалифицированный специалист. Для корректной оценки ситуации и подбора адекватного метода лечения стирания зубов обязательна очная консультация со специалистом: челюстно-лицевым хирургом.

Здравствуйте, Екатерина. Спасибо за ваш вопрос.

Прикус – это максимальный контакт зубов верхней и нижней челюсти. Его оценивают в состоянии статики (когда рот закрыт) и в состоянии динамики (когда нижняя челюсть двигается вправо-влево, вперед-назад и когда зубы соприкасаются). Вопросами прикуса и у взрослых и у детей занимается стоматолог-ортодонт.

У взрослых пациентов и при недоразвитии верхней и/или нижней челюсти в команду врача-ортодонта подключается ортогнатический хирург.

В нашей клинике в Киеве вы можете получить исчерпывающую консультацию по поводу вашего прикуса и оптимального способа его исправления.