Вопросы и ответы

Здравствуйте Елизавета Игоревна, спасибо за Ваш вопрос.

Исправление открытого прикуса зубов достаточно эффективно в растущем организме, когда мы можем направить рост организма в нужную нам сторону, и скорость достижения изменений значительна. 

Однако, исправить открытый прикус зубов можно и у взрослых. При этом, следует принимать во внимание важную особенность, с которой мы сталкиваемся во взрослом возрасте, а именно: по окончании фазы роста челюстно-лицевого скелета (что происходит в возрасте 18-19 лет) закрытие открытого прикуса происходит за счет перемещения зубов в челюстях или «натягивая» одних зубов на другие, что, в свою очередь, является нестабильным ортодонтическим движением.

Все ортодонтические движения по перемещению зубов в кости бывают более стабильные, когда после фазы передвижения зубов и фазы ретенции (удержания) зубы не возвращаются в свое первоначальное положение и нестабильные, когда после фазы передвижения зубов и фазы ретенции (удержания) зубы возвращаются в свое первоначальное положение.

Закрытие открытого прикуса является нестабильным ортодонтическим движением и в момент, когда брекеты еще на зубах, открытый прикус закрывается, но как только брекеты снимают и организм начинает функционировать без брекетов, прикус может открываться сам по себе.

Очень важно понимать этиологию (причины) возникновения открытого прикуса зубов. Кроме генетики, причиной открытого прикуса в подавляющем большинстве случаев становится механический фактор: прокладывание языка, пальца, постороннего предмета (к примеру, карандаша, ручки) между зубами – вредные привычки. Поэтому если не устранить механический фактор «до» или «во время» лечения, то открытый прикус зубов будет рецидивировать.

Для исправления открытого прикуса у взрослых чаще требуется ортодонтически-ортогнатический тип лечения, когда на помощь врачу-ортодонту в определённый момент времени приходит ортогнатический хирург, который закрывает открытый прикус хирургическим путем.

Доброго дня, Ольга. Дякую за цікаве питання. Глибокий прикус – це один із найважчих видів прикусу для ортодонтичного виправлення (дентальної компенсації), оскільки ми завжди маємо справу із заниженою висотою нижньої третини обличчя або синдромом короткого обличчя (коли ширина обличчя переважає над його висотою). У такому випадку найчастіше спостерігається гіперплазія жувальних м’язів. На жаль ніяка геніопластика не може допомогти у вирішенні такої проблеми. Основним методом її лікування є хірургічне або ортопедичне збільшення висоти прикусу шляхом збільшення висоти нижньої третини. Іноді, й виключно для того, щоб сховати косметичний дефект, може бути показана геніопластика чи резекція гоніальних кутів. Якщо м’язи спровокували надмірний ріст кутів нижньої щелепи, ми можемо це скорегувати, проте, наголошую, що мова йде про суто косметичне лікування, а не лікування основної проблеми, а саме: гіпертонусу жувальних м’язів. Основним методом лікування у вашому випадку будуть ін’єкції анатоксина ботулізму (Ботокс, Диспорт і т.п).

Щодо можливості проведення ортогнатичної операції, то в нашій клініці діють спеціальні умови для тих клієнтів, які погоджуються на публікації їх фото та відео перед, під час та після проведення лікування. Для того, щоб зорієнтувати вас точніше, запрошую вас на консультацію. Записатися на неї можна у нашого медичного координатора Олександри за телефоном (044) 209-67-61.

Доброго дня Вікторія. Об’єм втручання визначає його тривалість й відповідно й вартість. Для того, щоб відповісти на ваше питання коректно маю оглянути вас особисто. Наш медичний координатор Олександра чекає на вашого дзвінка для запису на консультацію.

Здравствуйте, Ксения. На самом деле, ответить Ваш на этот вопрос без личной консультации наверняка представляется проблематичным. Зубы могут быть не видны во время улыбки по разным причинам. Одна из причин может крыться в скелетной аномалии, которая заключается в том, что верхняя или нижняя челюсть не выросла до нужного размера. В таком случае во время улыбки просто нечего показывать (экспонировать). Другой причиной может быть слишком длинная губа либо же недостаточный тонус мышц, которые поднимают уголки рта. Могут быть и другие причины, поэтому чтобы узнать наверняка, но, что более важно, предложить Вам адекватные варианты устранения описанной Вами проблемы, я приглашаю Вас на очную консультацию. Наш медицинский координатор Александра ожидает вашего звонка  (067) 323-70-17.

Здравствуйте, Роман. Касательно стоимости операции, прошу вас уточнить какой именно вид операции Вас интересует. В клинике OrthoGO мы выполняем широкий спектр операций по исправлению прикуса, имплантации зубов, исправления формы ушей и т.д. (более подробная информация в разделе «Услуги» на нашем сайте: https://orthogo.com.ua/), а лучше приходите на личную консультацию. В ее процессе мы сможем в деталях обсудить Ваш конкретный случай, варианты лечения, ответить на все ваши вопросы и, конечно же, обсудить стоимость лечения.   

Здравствуйте, Влад,

При неправильном прикусе зубов у взрослых следует принимать во внимание следующие факторы риска:

• При нарушении прикуса какое-то количество зубов (в зависимости от конкретной ситуации) будет нести большую нагрузку, что приведет к их раннему истиранию, трещинам, фрактурам, разломам, что, в свою очередь, обязательно окажет влияние на функционирование зубочелюстной системы. Соответственно, при потере этих зубов или их истирании реставрировать или восполнить эти зубы будет сложнее.
• При неправильном прикусе зубов динамическая составляющая во время движения нижней челюсти может провоцировать височную нижнечелюстную дисфункцию или ВНЧД проявляющуюся болями, щелчками или клацаньем в суставах, что, в свою очередь, может приводить с возрастом к ухудшению качества жизни.
• Задний (или дистальный) прикус зубов, когда нижняя челюсть не выросла, может влиять на качество сна и жизни за счет появления симптомов так называемого обструктивного сонного апноэ.
• У людей с неправильным прикусом зубов или не совсем корректной поддержкой мягких тканей лица за счет твердых тканей или костей, старение лица происходит раньше других.

Однако, сегодня порядка 60% украинцев живут с неправильным прикусом зубов и поэтому, если неправильный прикус не приносит человеку функционального или эстетического дискомфорта, то жить с неправильным прикусом можно. Тем не менее, любой (даже самый безнадежный прикус) можно исправить и во взрослом возрасте. Буду рад видеть вас на консультации в нашей клинике.

Доброго дня, Олеся. Оксані була проведена однощелепна операція на нижній щелепі із висуванням фронтального відламка вперед. Геніопластика та операція на верхній щелепі не провадилися. 

Добрый день, Наталья. Для того, чтобы дать Вам корректные и исчерпывающие комментарии, я должен осмотреть вас лично (очный осмотр + изучение результатов вашего КТ). У наших пациентов всегда есть как минимум 2-3 варианта решения проблемы. Первый вариант - ничего не делать (он вполне приемлем, если нет заболеваний угрожающих жизни). Второй - могу предположить, что в вашем случае может подойти гнатологическое лечение (ношение специальной каппы, которая позволяет в подавляющем числе случаев остановить хруст челюсти) с последующей стоматологической коррекцией (возможно, Вам нужно будет отшлифовать или наростить какие-то зубы) или ортодонтической коррекцией (если только стоматологической коррекции окажется недостаточно). Третий -  операция. Однако, повторюсь, только после очной консультации я смогу дать Вам индивидуальные рекомендации и определить наиболее подходящий для Вас вариант лечения. Наш медицинский координатор Александра ждет Вашего звонка для записи.

Добрый день, Слава,

Понятие «правильный прикус» зубов объединяет в себе несколько параметров, а именно:

1. Совпадение центральной линии верхней и нижней челюсти с центром лица.
2. Самые главные зубы для функции – клыки и моляры верхней и нижней челюсти - должны находиться по так называемому I классу (согласно классификации аномалий прикуса по Энглю). Нижний моляр и нижний клык находяться на полкорпуса зуба кпереди от верхнего моляра и клыка.
3. Во время жевания зубы должны размыкаться. То есть, если человек двигает нижней челюстью вправо, то зубы левой части верхней и нижней челюстей должны размыкаться и  не контактировать, тем самым, создавая моменты покоя. Это называется динамической окклюзией. Аналогичная ситуация должна наблюдаться и с противоположной стороны, а также сверху и внизу.

Оценить правильный ли у человека или неправильный прикус зубов может стоматолог или стоматолог-ортодонт.

Кроме правильного прикуса мы не должны забывать о том, что зубы не только смыкаются между собой, но еще и находятся в челюсти. Поэтому положение челюстей влияет на эстетику лица. При правильном прикусе зубов можно иметь негармоничное лицо также как и при неправильном прикусе гармоничное лицо. Однако, на практике, чаще всего при неправильном прикусе зубов и недоразвитии или чрезмерном развитии одной из челюстей или комбинации этих факторов прикус и эстетика лица не оптимальны. Мы будем рады привествовать Вас в нашей клинике для комплексной оценки вашего прикуса и выработки оптимального плана его исправления.

Здравствуйте, Виктория. Гениониопластика - это операция, которая корректирует размер и/или форму подбородка - может помочь убрать ассиметрию или скошенность подбородка. Мышцы же повторяют анатомию подлежащих тканей (то есть кости) поэтому, потенциально, также могут изменить свое движение. Тем не менее, сама по себе гениопластика расслабить мышцы не может. Для того, что понять подходит ли вам этот тип лечения, а также более точно оценить вашу ситуацию и, возможно, предложить вам альтернативные варианты лечения, приглашаю вас на очную консультацию. Мой ассистент Александра ждет вашего звонка по тел. (067) 323 7017

Яков, ответ на Ваш вопрос ниже - "Как остановить стирание зубов?"

Челюсть щёлкает в момент открывания или закрывания рта, когда суставной диск, который находится между суставной головкой и суставной ямкой, заходит в своё положение. Т.е. щелчок челюсти – это, по сути, своей возвращение суставного диска в его нормальное положение. Но это означает, что при закрытом рте людей, у которых щёлкает диск, он чаще всего аномально смещен вперёд. Такое смещение суставного диска называется дислокация суставного диска (смещение диска в какую-то сторону) и щелчок является хорошим фактом при этой патологии, т.к. хотя бы в какой-то момент диск возвращается в своё физиологическое положение. Хуже, когда у пациентов с дислокацией диска, диск не возвращается в своё положение. В таком случае речь идёт о дислокации суставного диска без редукции (без восстановления назад), и тогда костные структуры трутся одна об другую, меняя свою анатомию. В таком случае к дислокации добавляется еще и дисфункция: появляются боли и страдает функция отрывания-закрывания рта.

Дислокация диска лечится как терапевтическими мерами (ортодонтически), так и хирургически. Терапевтические лечение заключается в стабилизации челюсти в таком положении, чтобы во время функции диск не выходил в нефизиологическое переднее или заднее положение. Для этого применяются либо брекет-системы либо протезирование зубов с использование накладок, вкладок, виниров и коронок (подбираются индивидуально в каждом конкретном случае). Таким образом, фиксируется комфортное положение у зубов, в котором диск не выходит из суставной ямки.

При открытии рта суставной диск может заскакивать назад, что слышится как хруст Передняя дислокация суставного диска с редукцией. Подробнее о патологии и способах ее исправления читайте «Почему щёлкает челюсть при открытии рта?»

Прежде всего, рассмотрим причины стирания зубов. В целом, стирание зубов – это вполне физиологический процесс, который происходит во время старения человека. Поэтому, если мы наблюдаем стирание зубов у человека старше 60 лет, это вполне нормально. В этом случае стирание зубов можно остановить восстановлением анатомии зубов, а именно: восстановлением их первичной формы с помощью протезирования. При поднятии прикуса и исправлении занижения нижней трети лица, останавливается преждевременное формирование носогубных или губоподбородочных складок.

Если же стирание зубов происходит в молодом возрасте, то чаще всего мы имеем место с неправильным положением зубов и неправильным (как следствие) движением/биомеханикой зубов. К примеру, при открытом прикусе, какие-то 2-3-4 зуба постоянно контактируют друг с другом, что приводит к стиранию отдельных зубов либо же геренализовано стираются зубы из-за функицональных патологий бруксизма или клетчинга. Вследствие напряжения (стресса) жевательные мышцы не расслабляются даже ночью и люди скрежещут зубами, стирая, таким образом, зубы.

Меры по предотвращению бруксизма и, как его следствие, стирания зубов направлены на восстановление последствий бруксизма (путём протезирования и реставраций) и на  минимизацию стирания зубов во время ночного сна, для чего используются защитные каппы. Одним из эффективных способов предотвращения стирания зубов в следствие бруксизма (скрежета зубами) являются уколы «Диспорт» или «Ботокс» в жевательные мышцы, однако, проводить их могут только высококвалифицированный специалист. Для корректной оценки ситуации и подбора адекватного метода лечения стирания зубов обязательна очная консультация со специалистом: челюстно-лицевым хирургом.

Здравствуйте, Екатерина. Спасибо за ваш вопрос.

Прикус – это максимальный контакт зубов верхней и нижней челюсти. Его оценивают в состоянии статики (когда рот закрыт) и в состоянии динамики (когда нижняя челюсть двигается вправо-влево, вперед-назад и когда зубы соприкасаются). Вопросами прикуса и у взрослых и у детей занимается стоматолог-ортодонт.

У взрослых пациентов и при недоразвитии верхней и/или нижней челюсти в команду врача-ортодонта подключается ортогнатический хирург.

В нашей клинике в Киеве вы можете получить исчерпывающую консультацию по поводу вашего прикуса и оптимального способа его исправления. 

Ортогнатическая хирургия позволяет эффективно исправить недостаток подобный вашему. При этом исправляется не только эстетика и гармонизируется лицо, но и восстанавливается полноценная жевательная функция зубов и прикус (что даже более важно!). Ваш возраст не является противопоказанием к проведению ортогнатической операции.

В первую очередь, Вам необходимо записаться на консультацию к ортогнатическому хирургу для индивидуальной оценки вашей конкретной ситуации и выработки оптимального плана лечения.

Здравствуйте, Мария. Зона лица, в которой проводится ортогнатическая операция, очень хорошо крове снабжается, и это означает, что она подвержена отёку. То есть после ортогнатической операции будет отёк, поэтому в первые дни после операции разговаривать будет можно, но сложно. Если Ваша работа связана с публичной деятельностью или активной работой с людьми, то обычно мы рекомендуем пациентам взять отпуск на 7-10 дней.

Да, Алла, можете. Ортогнатическая хирургия нередко сочетается с операциями по коррекции подбородка, скул, носа и губ. В результате клиент получает кардинальное улучшение внешности, а значит и новое качество жизни. При этом, все манипуляции выполняются в рамках одной операции/анестезии.

Марина, спасибо за Ваш вопрос. Вы озвучили проблему, которая волнует практически всех клиентов (причем, не только тех, кто прибегает к операции, но и тех, кто начинает ортодонтическое лечение), но мало кто решается спросить об этом прямо, как это сделали Вы. Медицина имеет дело с уникальной системой - организмом человека, оценить индивидуальную реакцию которого бывает проблематично. Именно поэтому я всегда уделяю максимум внимания и времени подготовительному этапу, что позволяет максимально снизить риски операции и добиться ожидаемого результата. А еще, для того, чтобы все получилось в соответствии с Вашими ожиданиями, необходимо соблюдать все мои рекомендации и рекомендации Вашего врача-ортодонта (если вам показана ортодонтическая подготовка к операции). Оценить и детально обсудить все риски проведения операции можно во время очной консультации, в процессе которой я смогу не только детально ответить на все интересующие Вас вопросы, но и предварительно оценить именно Ваш случай. Буду рад помочь!

Ортогнатическая операция направлена на исправление врожденных деформаций костей лицевого скелета и прикуса. Приблизительно у 25-30% населения земли наблюдается нарушение пропорций лица разной степени. Половина из этих людей - потенциальные кандидаты на ортогнатическую операцию.

Для многих людей, которые обращаются ко мне на первичную консультацию, ортогнатическая операция – это единственный путь к достижению желаемой эстетической гармонии лица и исправления прикуса (некоторые клиенты просто не могут откусить кусок яблока или пиццы, так как у них не полностью смыкаются зубы).

Показаниями к ортогнатической операции являются:

• Рекомендации Вашего врача-ортодонта
• Вы не можете полностью сомкнуть зубы и/или губы (к примеру, испытываете сложности укусить яблоко, пиццу, и т.д.)
• У Вас имеются явная дисгармония лица или ассиметрия лица
• Вы не довольны размером своего подбородка

Ортогнатическая операция проводится пациентам достигшим 18 летнего возраста (когда кости лицевого скелета уже сформированы), но в некоторых случаях может быль показана и до достижения 18 летнего возраста. Приглашаю Вас на консультацию на которой мы сможем детально обсудить Вашу ситуацию и оптимальные способы ее решения.